LA PRESSE MÉDICALE

L’ORCA vous propose chaque mois, une sélection d’articles et de publications qui concernent la chirurgie ambulatoire. Ces articles, rédigés majoritairement en anglais, sont traduits par nos équipes puis validés par un comité médical.

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Une perspective de l’utilisation des programmes RAAC pour la chirurgie des hernies discales lombaires et cervicales Venkata HK, et al.

A perspective on the use of an Enhanced Recovery Programme in open, non-instrumented, ‘day-surgery’ for degenerative lumbar and cervical spinal conditions J Neurosurg Sci, avril 2016 L’intérêt de cet article est d’analyser les possibilités de réaliser un traitement chirurgical des hernies discales lombaires ou cervicales en ambulatoire. Il s’agit d’une étude prospective d’une cohorte de 246 cas avec un programme de Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC)  dont 53,2% en ambulatoire. Aucune infection n’est survenue. Il y a eu 7 réadmissions (2.5%)…

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La lidocaïne par voie intraveineuse ne parvient pas à améliorer la douleur post-opératoire, mais réduit le temps préparation des patients subissant une stérilisation sous cœlioscopie en ambulatoire : une étude randomisée, en double aveugle contrôlée par placebo Dewinter GB et al.

Systemic lidocaine fails to improve postoperative pain, but reduces time to discharge readiness in patients undergoing laparoscopic sterilization in day-case surgery: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial Reg Anesth Pain Med, mai 2016 Les auteurs de cet article se sont interrogés aux effets de l’administration de la lidocaïne sous forme de bolus à l’induction de l’anesthésie dans le cadre de cœlioscopies réalisées pour stérilisation tubaire. Dans cet essai randomisé, la lidocaïne administré en systématique ne diminue pas la douleur postopératoire, ni…

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Critères de sélection des patients pour une arthroplastie en ambulatoire

Patient selection criteria for outpatient joint arthroplasty Kort, NP, et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, avril 2016 L’article s’intéresse aux critères d’éligibilité des patients en vue d’une arthroplastie en ambulatoire. Cette sélection est importante pour la prévention d’évènements indésirables ou pour la réadmission des patients. Les auteurs ont procédé à une revue de la littérature anglophone et une enquête réalisée auprès de médecins de différentes spécialités. Ainsi, pour une première arthroplastie, un âge inférieur à 75 ans et la présence…

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Safety of outpatient laparoscopic cholecystectomy in children: analysis of 2050 elective ACS NSQIP-pediatric cases

Sacco Casamassima MG, et al. Pediatr Surg Int, avril 2016 Cette étude faite à partir d’un registre, a pour objet d’analyser la sécurité et l’efficacité de la cholécystectomie sous cœlioscopie, réalisée chez plus de 2000 enfants dont 995 en ambulatoire (48,5%). Les deux principales indications sont  les lithiases vésiculaires et les dyskinésies biliaires. Le taux de réadmission et de reprise chirurgicale (<1%) était identique dans les deux séries. La morbidité à 30 jours était plus faible en cas de chirurgie…

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Outpatient Robotic Radical Prostatectomy: Matched-pair Comparison with Inpatient Surgery

Berger A, et al. J Endourol, mars 2016 Après des interventions simples et réglées, pratiquées en ambulatoire, s’envisagent de plus en plus des interventions complexes mais devant être réglées également. Dans cet article, les auteurs ont réalisé une étude prospective comparant la satisfaction et les résultats fonctionnels après prostatectomie radicale réalisée par cœlioscopie assistée par robot en ambulatoire versus hospitalisation conventionnelle. Cette étude portait sur 30 patients volontaires avec 30 témoins. Dans la série « ambulatoire », finalement 87% des patients sont sortis…

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Évaluation prospective de la vaporisation au laser de la prostate en ambulatoire pour l’hyperplasie bénigne de la prostate Berquet G, et al.

Prospective evaluation of ambulatory laser vaporization of the prostate for benign prostatic hyperplasia Lasers Surg Med, juillet 2015 La vaporisation photo-sélective de la prostate est une alternative à la résection transurétrale de la prostate dans le traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate. Cette étude prospective cherche à évaluer la faisabilité, la sécurité et l’efficacité de cette technique lorsqu’elle est réalisée en ambulatoire. Les données collectées ont permis d’évaluer les caractéristiques des patients, les éléments préopératoires et postopératoires, les complications…

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L’embolie pulmonaire suivant une vasectomie en ambulatoire

Pulmonary embolism following outpatient vasectomy Mott F-E et al. Curr Urol, février 2016 Les événements thromboemboliques veineux ont plusieurs facteurs de risques connus tels qu’une immobilisation prolongée ou une intervention chirurgicale majeure. L’embolie pulmonaire a rarement été rapportée après une vasectomie réalisée en ambulatoire. Les auteurs s’intéressent au cas rare d’un patient de 32 ans, en bonne santé, sans facteur de risque connu, présentant des douleurs thoraciques, 26 jours après sa vasectomie réalisée en ambulatoire. Par la suite, une radiographie…

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Evaluation de la satisfaction des soins infirmiers et du besoin d’informations des patients pris en charge en chirurgie ambulatoire

The evaluation of nursing care satisfaction and patient learning needs in day case surgery Goktas SB et al. Indian J Surg, décembre 2015 Cette étude conduite sur 291 patients, s’intéresse à la satisfaction des soins infirmiers et aux exigences en matière d’information du patient, au moment de sa sortie après une intervention chirurgicale en ambulatoire. Deux scores ont ainsi été évalués : Patient Perception Scale for Nursing care (PPSN) et le Patient Learning Needs Scale (PLNS). 58,8% des patients inclus sont des femmes, avec…

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Première enquête de satisfaction dans une unité de chirurgie  ambulatoire dédiée à la cancérologie

First outpatient satisfaction questionnaire with day-surgery in a French comprehensive cancer center Gaujal L, et al. Bull Cancer, février 2016 Cette étude évalue le niveau de satisfaction des patients en chirurgie ambulatoire, en oncologie. Par une approche rétrospective, l’évaluation a été faite sur les 9 étapes du parcours patient, à partir du questionnaire validé COPS-D (23 questions). Parmi les patients sollicités à cette étude, 38% ont répondu, la grande majorité étant des femmes avec un cancer du sein. Les résultats de…

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Appendicectomie sous cœlioscopie en ambulatoire : est-il temps de clore la discussion ? Frazee RC, et al.

Outpatient Laparoscopic Appendectomy: Is It Time to End the Discussion? J Am Coll Surg, avril 2016 Grâce à une étude rétrospective, de 2010 à 2014, les auteurs se sont intéressés à la prise en charge de patients pour une appendicectomie sous cœlioscopie. 484 sur 563 ont été réalisé en ambulatoire. Les auteurs remarquent que le succès global de la gestion ambulatoire était de 85%. La généralisation de ce protocole pourrait permettre de réduire l’anxiété liée à une hospitalisation et de réaliser d’importantes économies…

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