Revue de presse médicale 2017

Faible taux de complications après arthroplasties totales de hanche réalisées en ambulatoire

Low Rates of Adverse Events Following Ambulatory Outpatient Total Hip Arthroplasty at a Free-Standing Surgery Center. Toy PC, Fournier MN, Throckmorton TW, Mihalko WM. J Arthroplasty. 2017 Aug 26 Les arthroplasties totales de hanche sont désormais réalisées en ambulatoire de plus en plus souvent. L’étude ici présentée chez  145 patients, a permis d’analyser le taux de complications survenant dans les 90 jours après la sortie de l’hôpital. Si cette étude s’inscrit dans le contexte du système de santé américain, avec ses modes de paiement et d’organisation…

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Arthroplastie en ambulatoire : analyse et fréquence des critères d’inéligibilité

Total Joint Arthroplasty in Ambulatory Surgery Centers: Analysis of Disqualifying Conditions and the Frequency at Which They Occur Kingery MT, Cuff GE, Hutzler LH, Popovic J, Davidovitch RI, Bosco JA. J Arthroplasty. 2017   Les arthroplasties par prothèse totale sont pratiquées de plus en plus souvent en ambulatoire, grâce à l’amélioration des techniques de chirurgie. Cela permet, au-delà de l’aspect économique auquel on réduit trop souvent le développement de la chirurgie ambulatoire, d’améliorer la satisfaction du patient, et de baisser les complications de manière notable. Cette étude a…

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Injection de toxine botulique sous anesthésie locale en ambulatoire dans les hyperactivités vésicales

Intravesical botulinum toxin under local anestesia as ambulatory procedure Fabuel Alcañiz JJ, Martínez Arcos L, Jimenez Cidre M, Burgos Revilla FJ. Arch. Esp. Urol. 2017; 70 (7): 635-644   L’hyperactivité vésicale est décrite comme « la présence de dysfonctionnement mictionnels, généralement associés avec une fréquence diurne et nocturne accrue, avec ou sans incontinence urinaire, en l’absence d’infection dans les voies urinaires ou d’une pathologie évidente ». L’injection de toxine botulique dans le detrusor représente une option thérapeutique, et même recommandée en cas de contre-indication, ou…

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Centres de chirurgie ambulatoire spécialisés ou pluridisciplinaires ?

Specialization and production cost efficiency: evidence from ambulatory surgery centers Carey K, Mitchell JM. Int J Health Econ Manag. 2017 Sep 12.     Aux Etats Unis, une grande majorité des opérations chirurgicales sont maintenant réalisées en ambulatoire, le plus souvent dans les unités de chirurgie ambulatoire (UCA). La plupart de ces centres sont spécialisés dans un seul type d’opération, mais, de plus en plus, des UCA  pluridisciplinaires sont créées. Cette étude analyse dans quelle mesure la spécialisation pourrait être corrélée, ou non,…

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Faisabilité de l’urétéroscopie souple en ambulatoire pour la prise en charge des calculs urinaires : une étude rétrospective monocentrique

Article en français Bosquet E, Peyronnet B, Mathieu R, Khene ZE, Pradere B, Manunta A, Vincendeau S, Guille F, Bensalah K, Verhoest G.   La maladie lithiasique est une maladie dont l’incidence est fréquente. Par conséquent, et dans un contexte où les techniques médicales améliorent les possibilités du recours à l’ambulatoire pour de plus en plus de catégories d’opérations chirurgicales, il a donc paru particulièrement pertinent d’évaluer la  faisabilité de l’urétéroscopie souple pour calcul en ambulatoire. Une étude rétrospective monocentrique a donc été menée, incluant tous les patients ayant…

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Pour une chirurgie au service du patient

Article en français Xavier Fritel Progrès en Urologie, 7 août 2017 L’auteur souligne dans cet éditorial une question fondamentale : doit-on modifier les techniques chirurgicales pour permettre la réalisation en ambulatoire d’une intervention pratiquée habituellement en hospitalisation conventionnelle ? Cette question est essentielle, car pour le patient, l’objectif n’est pas uniquement de sortir vite de l’hôpital mais il est aussi et surtout d’être correctement opéré, et de ne pas avoir à revenir pour une une récidive de la pathologie initiale. La méfiance envers…

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Soins péri-opératoires en chirurgie ambulatoire chez les personnes âgées

Perioperative Care of Elderly Surgical Outpatients Xuezhao Cao,Paul F, Hong Ma Drugs and Aging. 14 août 2017 La chirurgie ambulatoire présente beaucoup d’avantages chez les personnes âgées dont on sait que l’hospitalisation prolongée est source de complications somatiques multiples, psychologiques et sociales. Dans un contexte de vieillissement de la population, et d’amélioration des techniques chirurgicales permettant un recours plus fréquent, et surtout plus sûr à la chirurgie ambulatoire, cette question des soins péri-opératoires en chirurgie ambulatoire chez les personnes âgées est d’autant plus pertinente. Cet…

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Anesthésie pour la chirurgie ambulatoire

Anesthesia for ambulatory surgery Jeong Han Lee Korean J Anesthesiol, Août 2017   L’auteur, anesthésiste coréen, rappelle les modalités et les contraintes de la prise en charge péri-opératoire en chirurgie ambulatoire. Dans cet article particulièrement complet, le rôle des anesthésistes, que ce soit avant, pendant ou après l’opération, fait l’objet d’une analyse précise. En ce qui concerne les précautions à prendre pendant la période préopératoire, l’auteur détaille les critères sociaux, chirurgicaux et médicaux de sélection des patients, de même que les…

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Sous-utilisation des checklists en chirurgie ambulatoire dans le domaine de la chirurgie maxillo-faciale

Surgical Safety Checklists Are Underutilized in Ambulatory Oral and Maxillofacial Surgery Archana Viswanath, Andras Balint, Robert E. Johnson, Morton B. Rosenberg, Daniel Oreadi Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 21 juillet 2017   L’objectif de cette étude est d’étudier l’importance d’une « checklist » de sécurité pour la chirurgie orale et maxilofaciale, et de quelle manière les praticiens envisagent l’existence d’une checklist dans leur service.  Les auteurs rappellent l’impact notable de la mise en place de tels documents sur la réduction de la…

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La thyroidectomie réalisée sur les patients âgés et très âgées présente un niveau de sûreté suffisant

Outpatient thyroidectomy is safe in the elderly and super-elderly Grubey JS, Raji Y, Duke WS, Terris DJ. Laryngoscope. 2 juin 2017   Cette étude a pour objectif de déterminer le niveau de sûreté des opérations de thyroidectomie effectuées en ambulatoire sur des patients âgés de plus de 65 et de plus de 80 ans, et d’évaluer  ainsi de quelle manière l’âge pourrait être, en soi, un facteur de risque pour ce type d’opération. Au total, près de 1429 opérations ont fait l’objet d’un suivi,…

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