Revue de presse médicale 2017

La chirurgie de la hernie discale par voie antérieure en ambulatoire est associée à un risque plus élevé de complications et de reprise chirurgicale

Ambulatory anterior cervical discectomy and fusion is associated with a higher risk of revision surgery and perioperative complications : an analysis of a large nationwide database Arshi A, Wang C, Park HY, Blumstein GW, Buser Z, Wang JC, Shamie AN, Park DY. Spine J. Spine journal. 16 novembre 2017.   Cette étude est trés utile pour les spécialistes du rachis car la place de la chirurgie ambulatoire est en question. Dans ce travail, sont comparés deux cohortes : 1.215 patients opérés en ambulatoire et 10.964 patients en hospitalisation. En ambulatoire,…

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Septoplastie nasale : faut-il hospitaliser une nuit ?

Septal and turbinate surgery: is overnight essential ? Menezes AS, Guimarães JR, Breda M, Vieira V, Dias L. Eur Arch Otorhinolaryngol. 20 novembre 2017.   Cette chirurgie réalisée en ambulatoire  est encore un sujet de discussion. Dans cet article est analysé le devenir post-opératoire de 227 interventions nasales pratiquées en ambulatoire. Le taux de consultation en urgence post-opératoire est de 4.8 % et 6.6%  à 48 h et dans les 30 jours post-opératoires. les principales raisons sont : – obstruction nasale – epsitaxis persistant…

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Ré-hospitalisation après cholecystectomie par voie coelioscopique en ambulatoire  : incidence et facteur de prédidection.

Hospital readmission after ambulatory laparoscopic cholecystectomy: incidence and predictors. Rosero EB, Joshi GP Surg Res. Novembre 2017   L’objet de cette étude est d’analyser l’incidence des ré-hospitalisations après une cholecystectomie réalisée par voie coelioscopique en ambulatoire, qui surviendrait dans les 30 jours post-opératoires. Cette étude porte sur 230 745 interventions pratiquées dans 890 UCAs, situés dans plusieurs régions distinctes des Etats Unis, entre 2009 et 2011. Le taux de ré-admission est de 2% et celui de transfert en post-opératoire vers une unité…

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Thyroidectomie ambulatoire versus hospitalisation . méta-analyse et revue.

Outpatient versus inpatient thyroidectomy: A systematic review and meta-analysis. Lee DJ, Chin CJ, Hong CJ, Perera S, Witterick IJ. Head Neck. 9 novembre 2017.   Ce travail trés intéressant porte sur 1665 articles et 10 essais non randomisés. Ce travail a inclue toutes les études examinant les résultats des thyroidectomies réalisées en ambulatoire, en comparaison avec celles réalisées en conventionnel. Les complications post-opératoire (hématomes, hypocalcémie, et   blessure au nerf récurrent laryngé) et le taux de réadmission/réintervention ont également fait l’objet d’une comparaison. Les conclusions…

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Fragilité et morbidité après chirurgie ambulatoire

Association of Patient Frailty With Increased Morbidity After Common Ambulatory General Surgery Operations Seib CD, Rochefort H, Chomsky-Higgins K, Gosnell JE, Suh I, Shen WT, Duh QY, Finlayson E JAMA Surg. 2017 Oct 11   Il s’agit d’une étude randomisée portant sur 90 patientes. Les critères de jugement étaient : la qualité de récupération (QOR-40) analysée à J1, le niveau de consommation de morphine, le niveau de la douleur, et la durée d’hospitalisation. Les résultats ont mis en évidence l’absence d’efficacité supérieure du sevoflurane sur le score QOR-40, par…

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Données scientifiques sur l’intérêt de l’ansthésie régionale dans la chirurgie du genou et celle du ligament croisé antérieur 2ème partie : blocage nerveux du canal de Hunter

Evidence Basis for Regional Anesthesia in Ambulatory Arthroscopic Knee Surgery and Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Part II: Adductor Canal Nerve Block Sehmbi H, Brull R, Shah UJ, El-Boghdadly K, Nguyen D, Joshi GP, Abdallah FW. Anesth Analg. 2017 Oct 19   La réalisation d’un bloc sensitif au niveau du canal adducteur est une technique efficace dans la chirurgie majeure du genou. En revanche, son intérêt dans la chirurgie du genou pratiquée en ambulatoire est controversé. Dans cet article est réalisée une analyse des données probantes de la…

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Données scientifiques sur l’intérêt de l’ansthésie régionale dans la chirurgie du genou et celle du ligament croisé antérieur 2ème partie : blocage nerveux du canal de Hunter

The effect of sevoflurane compared to propofol maintenance on post-surgical quality of recovery in patients undergoing an ambulatory gynecological surgery: De Oliveira GS Jr, Bialek J, Rodes ME, Kendall MC, McCarthy RJ Anesth.2017 Oct 12   L’objet de ce travail est d’évaluer l’effet du propofol comparé à celui du sevoflurane sur le rétablissement post-opératoire des patients en chirrurgie gynécologique ambulatoire. Il s’agit d’une étude randomisée portant sur 90 patientes Les critères de jugement étaient : la qualité de récupération (QOR-40) analysée à J1, le niveau…

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Arthroplastie unicompartimentale du genou : série des 50 premières interventions

IntraAmbulatory Unicompartmental Knee Arthroplasty: Short outcome of 50 first cases Ruiz N, Buisson X, Filippi G, Roulet M, Robert H; Orthopedics, Traumatology Society of Western France (SOO) Orthop Traumatol Surg Res.2017 Oct 24   La diminution de durée des hospitalisations est stable en orthopédie depuis plusieurs années. Toutefois, depuis 3-4 ans, il existe une progression de la chirurgie ambulatoire en France. Cette série continue a pour objet d’analyser la faisabilité de la réalisation d’arthroplastie unicompartimentale du genou en ambulatoire.Les critères de jugement étaient : nombre de…

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Traitement chirurgical d’hernie en ambulatoire. Série de 9330 patients à partir de la base de données du club médical « Hernie » (France)

Outpatient groin hernia repair: assessment of 9330 patients from the French « Club Hernie » database. Drissi F, Jurczak F, Cossa JP, Gillion JF, Baayen C, For “ClubHernie”. Hernia. 2017 Oct 27   Les membres du club « hernie », club de chirurgien français impliqués dans la cure chirurgicale de hernie de la paroi, ont exploré les facteurs d’échec en chirurgie ambulatoire. 41 chirurgiens ont participé à cette étude prospective sur une période de 4 ans. 9330 patients ont été inclus. 74,7% des interventions ont été réalisées en ambulatoire. Les…

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L’appendicectomie peut être réalisée en ambulatoire en cas d’appendicite non compliquée.

Outpatient laparoscopic appendectomy can be successfully performed for uncomplicated appendicitis: A Southwestern Surgical Congress Multicenter Trial.  Frazee R, Burlew CC, Regner J, McIntyre R, Peltz E, Cribari C, Dunn J, Butler L, Reckard P, Dissanaike S, Karimi K, Behnfield C, Melo N, Margulies D. Am J Surg. 2017 Sep 19.     Dans un contexte où de plus en plus d’interventions  chirurgicales laparoscopiques sont réalisées en ambulatoire, la mise en place de protocoles dédiées à cette méthode a paru particulièrement pertinente dans la réalisation d’appendicectomie en urgence. Comme le montre cette étude comportant la réalisation…

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