LA PRESSE MEDICALE – ANESTHESIE

Etude sur l’effet de la mise à disposition de sac d’élimination des opioïdes non utilisées lors d’une opération chirurgicale infantile. Etude clinique randomnisée.

Une étude qui cherche à déterminer l’efficacité de la mise à disposition de ces sacs pour lutter contre la crise des opioïdes aux Etats-Unis. Sur 202 patients (dont 181 ayant été suivis), la moitiée des patients ont reçu un sac. Les familles ayant eu le sac ont mieux suivis les consignes d’élimination.

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Analgésie satisfaisante avec vomissements minimaux en chirurgie ambulatoire : une étude randomisée controlée de morphine vs hydromorphone

Les opiodes restent la thérapie principale pour la gestion de la douleur post-opératoire. Bien que la morphine et l’hydromorphone soient des puissants analgésiques, il semble que l’hydromorphone est moins d’effets secondaires. L’étude randomisée a eu pour objet de comparer l’utilisation de morphine avec l’hydromorphone pour réaliser une analgésie satisfaisante avec vomissements minimaux.

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Evaluation préopératoire pour l’anesthésie ambulatoire : Quoi, quand et comment ?

La plupart des chirurgies aux Etats Unis d’Amérique ont lieu en cabinet, dans des centres de chirurgie indépendants, et dans des unités liés à des hôpitaux. Les patients sont souvent âgés avec des comorbidités, et les procédures sont d’une complexité croissante. Traditionnellement les patients sont évalués le jour de la chirurgie par l’opérateur de l’anesthésie. Obtenir des informations sur l’historique médical du patient, établir des critères pour la pertinence, et communiquer les instructions et le déroulé réduit les annulations et les retards, et améliore les satisfactions à la fois de l’opérateur de l’anesthésie et du patient. Les tests de routine ne réduisent pas les risques ni n’améliorent les résultats. Evaluer précisément les patients avec des comorbidités et optimiser leur prise en charge a un impact positif sur la chirurgie ambulatoire et l’anesthésie.

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Obésité et apnée obstructive du sommeil en chirurgie ambulatoire.

L’obésité et l’apnée obstructive du sommeil sont souvent associées avec des risques périopératoires et constituent des défis pour l’anesthésiste. Cet article reprend les controverses actuelles autour de la gestion peropératoire des patients obèses avec ou sans apnée obstructive du sommeil, particulièrement dans un centre de chirurgie ambulatoire indépendant.

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Programme de récupération améliorée en chirurgie ambulatoire.

Alors qu’ils ont d’abord été mis en place en chirurgie conventionnelle, la récupération améliorée en chirugie est aussi pertinente en chirugie ambulatoire. Notamment par la minimisation de l’usage des opiodes et des programmes d’éducation thérapeutique. La durée de séjour n’est alors plus un critère de mesure, mais l’amélioration de la récupération, la gestion de la douleur et la sortie précoce.

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