A 1470-nm laser combined with foam sclerotherapy in day surgery: a better choice for lower limb varicose veins.

Zhang X1Wang X1Gao C2, Qin J1Zhao H3,4Li W5Lu X6.

Lasers Med Sci.  Septembre 2018

 

La chirurgie ambulatoire est de plus en plus adoptée par les cliniciens.

Les lasers à longueur d’ondes supérieures offrent aux patients une meilleure expérience que les lasers à longueur d’onde inférieure, ce qui le rend plus approprié pour la chirurgie ambulatoire.

Cette étude compare l’efficacité à court et à moyen terme, la morbidité postopératoire et la satisfaction du patient de « l’ablation au laser endoveineux à 1470 nm (EVLA) associant la sclérothérapie à la chirurgie ambulatoire » à « l’EVLA à 810 nm à ligature élevée combinant la sclérothérapie à l’hospitalisation conventionnelelle  » concernant le facteur « insuffisance de la grande veine saphène (GSV) postopératoire ».

Une étude de cohorte historique portant sur une seule institution et portant sur 194 patients a été réalisée au Shanghai Ninth People’s Hospital, en Chine.

Quatre-vingt-dix-sept patients ont reçu EVLA à 1470 nm combinant une sclérothérapie en chirurgie ambulatoire (« groupe à 1470 nm ») et 97 patients ont reçu un EVLA à 810 nm avec ligature élevée combinant une sclérothérapie en hospitalisation conventionnelles.

Aucune différence significative n’a été constatée entre le groupe 1470 nm et le groupe 810 nm en termes de taux d’occlusion du VGS (tous deux 100%), de taux de complications et de taux de récidive (8,2 contre 11,3%) au cours de la période de 1 à 12 mois après l’opération.

Les complications graves dans le groupe 1470 nm et le groupe 810 nm étaient 0 et 1,0%. Les complications mineures dans les groupes 1470 nm et 810 nm étaient les suivantes: ecchymose à 20,6 et 18,6%, œdème à 69,1 et 63,9% et paresthésie autour de la cheville à 0 et 3,1%, respectivement.

L’avantage du groupe à 1470 nm par rapport au groupe à 810 nm était significatif, compte tenu du confort périopératoire du patient et du coût global.

Le traitement de l’EVLA à 1470 nm associant sclérothérapie à la chirurgie ambulatoire a une efficacité similaire à celle de l’EVLA à 810 nm à ligature élevée associant la sclérothérapie en hospitalisation conventionnelle.

 

Ce peut être une nouvelle option pour les patients qui ont peur ou ne peuvent pas être hospitalisés.

 

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